Arminfo.info



 Суббота, 12 Марта 2016 03:32

Наринэ Ахвердян

Использование высокопольных МРТ является прорывом в армянской диагностике

Использование высокопольных МРТ  является прорывом в армянской диагностике

Диана Артуровна, начнем с самого популярного и самого интересующего общественность вопроса, в чем все-таки разница между Компьютерной томографией (КТ) и Магнитно-резонансной томографией (МРТ), и в каких случаях более целесообразно проводить то или иное обследование?

 

- Несмотря на внешнюю идентичность КТ и МРТ аппаратов, функционально они кардинально отличаются. При КТ обследовании используются рентгеновские лучи – это, так сказать, сочетание рентгеновского метода исследования при последующей компьютерной обработке данных. Что касается МРТ обследования, то здесь используется метод ядерно-магнитного резонанса. В течение магнитно-резонансной томографии пациент располагается в большом округлом магните, который создает магнитное поле, воздействующее на протоны, находящиеся в теле человека. На короткий промежуток времени протоны меняют направление своего движения, затем, возвращаясь в исходные позиции, отдают нам энергию, которую компьютер переотражает в полученные изображения.

 

В чем отличие КТ и МРТ обследования мы с Вашей помощью разобрались, а в каких случаях более эффективна компьютерная томография, в каких магнитно-резонансная?

 

- КТ более целесообразно проводить при обследовании легких, костей, полых органов, т.е. желудочно-кишечного тракта, в остальных случаях предпочтительнее МРТ. При  использовании МРТ мы получаем более детальные данные о  мягких тканях.  В данном случае МРТ является самым информативным методом для обследования ЦНС (головного мозга и спинного мозга), позвоночника, если основной акцент идет на межпозвонковые диски и близлежащие мягкотканные структуры, исследования органов малого таза, брюшной полости, суставов.

 

В армянском обществе укоренились несколько неверных стереотипов о вреде  МРТ здоровью пациентов. В частности, люди зачастую готовы проходить рентген или КТ обследование по нескольку раз в год, меж тем, крайне неохотно соглашаются на МРТ, опасаясь облучения… Развейте пожалуйста этот миф и расскажите всю правду о преимуществах и минусах того или иного метода…   

 

- На самом деле эти опасения беспочвенны, скорее у пациентов в таких случаях срабатывает, так называемая, радиофобия. В реальности за более чем 40 лет использования (МРТ метод был разработан в 70-ых годах прошлого века) не найдено никаких доказанных побочных эффектов магнитно-резонансной томографии. Ведь мы сами живем в магнитном поле, которое создает наша планета, просто в данном случае в аппарате оно несколько сильнее. Меж тем, компьютерная томография, которой зачастую пациенты, исходя из соображений безопасности, отдают предпочтение,  использует именно рентгеновское излучение и, соответственно, может иметь некоторые  побочные эффекты. Если в случае с МРТ пациент может проходить обследование  хоть по нескольку раз в день без последствий для своего здоровья, то КТ назначается лишь в крайне необходимых случаях.

 

Но и при МРТ обследовании есть свои противопоказания. Так, МРТ противопоказана пациентам с наличием электронных имплантатов среднего уха, кардиостимуляторов, которые в магнитном поле могут выйти из строя, при наличии металлических имплантатов и осколков, которые под воздействием аппарата могут перемещаться и не только искажать картину, но и привести к травматизации организма. Еще один минус МРТ-обследования – это его продолжительность. Пациенты в течение определенного времени от 20 минут до часа должны лежать неподвижно в узком аппарате. Для некоторых пациентов это нелегкая задача, поэтому в случае необходимости, они усыпляются. 

 

Еще один вопрос, волнующий пациентов, что такое контрастное вещество, и есть ли противопоказания к его применению?

 

КТ контрастное вещество содержит йод, соответственно, существует ряд относительных противопоказаний для его введения. В первую очередь это аллергия на йод, тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, мочевыводящей системы, печеночная недостаточность и т.д. Используемый контраст при  МРТ-обследовании содержит гадолиний, и  в принципе, считается безвредным. Конечно, не желательно проводить контрастные исследования лицам, у которых есть проблемы с почками и печенью.  Но явных противопоказаний нет.

 

В вашем центре используют высокопольный  МРТ в 1,5 Тесла, а также мультиспиральный КТ, в чем преимущество аппаратов нового поколения по сравнению с прошлыми аналогами?

 

-  Сейчас уже можно констатировать, что в Армении в нескольких медцентрах стали использовать высокопольные МРТ и новейшие КТ. Это является большим прорывом для армянской диагностики, поскольку низкопольные аппараты, скажем, в 0,2 и 0,3 Тесла, не дают столь точную информацию о состоянии пациента. Тесла – это единица измерения индукции магнитного поля. Чем выше Тесла магнитного поля, тем качественнее получается изображение. Кроме того, если при 0,3 тесловых аппаратах мы можем получать срезы промежутком в 5 мм и потратить больше времени, то в случае высокопольных аппаратов мы получаем изображения с промежутком в 1 мм и менее, сэкономив достаточно времени. Это, конечно, позволяет выявить даже очень незначительные отклонения от нормы.

 

Вот здесь-то и вся загвоздка… многие врачи (не радиологи) считают, что современные МРТ-аппараты дают слишком детальную картину, на которой видны даже такие незначительные отклонения, которые не являются патологией, тем самым вводя врачей и пациентов в казус…Ваше мнение на сей счет…    

 

- В этом есть доля правды, поэтому во всем мире радиологическое заключение не является окончательным диагнозом. Окончательный диагноз ставится клиницистом, то есть лечащим врачом в совокупности с остальными клинико-лабораторными данными. Однако радиолог обязан описывать все мельчайшие подробности, которые он видит на изображениях. При этом, да, не все незначительные отклонения от нормы обязательно являются патологией или болезнью.

 

Хорошо, обратимся к новейшим методам МРТ-обследования… В вашем центре стали проводить МРТ-обследование молочных желез и сердца, в чем преимущество этого метода по сравнению с традиционными?

 

- Магнитно-резонансная маммография уже считается стандартом во всем мире. Конечно, сонография и рентген-методы не утратили свое место и  имеют некоторые преимущества для первичного выявления образований, однако, они не в состоянии показать все патологии. А вот с помощью  магнитно-резонансной томографии мы получаем более четкую  картину патологии. Это желательный, и в некоторых странах обязательный, метод обследования перед операцией . КТ не очень распространенный метод для диагностики патологий самих молочных желез, а используется для выявления метастатических поражений в других органах.

 

В нашем центре начали также проводить МРТ-обследование сердца. Это позволяет очень четко увидеть именно структуру сердечной мышцы, не сосуды. Сосуды лучше видны на КТ и на коронарографиях, однако это инвазивные методы, т.е. осуществляются с сечением кожи и введением соответствующих катетеров и контрастных веществ. А вот магнитно-резонансная томография очень четко дает нам возможность отследить именно структуру сердца - есть ли измененные участки,  кардиомиопатии, участки ишемии, объемное образования сердца. Но, повторюсь, МРТ-обследование противопоказано пациентам, имеющим  кардиостимуляторы, поскольку высокое электро-магнитное поле может привести к сбою работы кардиостимулятора и к нарушению ритма сердца, вплоть до его остановки. Стоит также отметить, что МРТ-обследование сердца одно из самых продолжительных по времени и длится порядка часа.

 

Совсем недавно в вашем центре стали  также проводить МРТ-обследование  с протоколом эпилепции… В чем преимущество этого метода, какую дополнительную информацию дает он врачам и пациентам?

 

- Протоколы эпилепсии – это специальные протоколы, которые используют программы с очень мелкими срезами, о которых я как раз говорила выше – в 1, 2 и 3 мм. Это с большей четкостью показывает  именно кортикальный слой, т.е. серое вещество, насколько оно расположено в правильных местах. Очень часто эпилепсия бывает следствием мелких изменений кортикального слоя, четкая визуализация которых возможна именно при МРТ исследовании специальным протоколом. Также мы проводим новые методы нейровизуализации, в том числе функциональную магнитно-резонансную тамографию , которая позволяет нам четко увидеть, какая часть мозга ответственна за ту или иную функцию, и какая патология наличествует там. В таких случаях находящемуся в МРТ-аппарате пациенту даются некоторые задания. Он должен быть совершенно расслаблен, не двигаться, не думать ни о чем, кроме того, что мы ему скажем. Например, должен придумывать некоторые слова в течение определенного промежутка времени. Мы за это время находим тот центр, который ответственен, скажем, за формирование речи. Также мы можем найти разные функциональные центры, скажем, движений пальцев рук, ног, чувствительные центры, центр слуха, зрения и так далее, и узнать есть ли в них патология. Это впоследствии облегчает лечение этих патологий. Например, если у человека выявлена опухоль, которая находится рядом с важным центром, мы определяем его четкие границы и уже после этого решается вопрос лечения. Если патология очень близка к центру, мы удаляем ее частично, а остальную часть облучаем. Это очень хороший метод. К сожалению, в Армении он не часто используется, т.к. требует определенного интраоперационного технического оснащения.

 

Исходя из всего того, что Вы нам рассказали, можно ли придти к выводу о том, что традиционные методы обследования – рентген, сонография уже утратили себя, и уже можно полностью переходить на МРТ и КТ-обследования?       

 

- Конечно, нет.  Рентген, сонография все еще считаются эффективными методами скрининга, первичного выявления патологий. Ну а МРТ и КТ-обследования назначаются врачами уже в соответствии с данными скрининга.

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Введите код     

Лента новостей
Эдмон Марукян подверг резкой критике Шарля Мишеля за саркастический твитт по президентским выборам в РоссииЭдмон Марукян подверг резкой критике Шарля Мишеля за саркастический твитт по президентским выборам в России
Появились официальные результаты голосования граждан России на территории АрменииПоявились официальные результаты голосования граждан России на территории Армении
Такими темпами Такими темпами "демаркация" дойдет и до Еревана: Пашинян тавушцам указал на необходимость быстрой сдачи 4 сел Азербайджану
Пашинян, как и обещал ранее, встретился с жителями Тавуша: Подробности встречи пока не приводятсяПашинян, как и обещал ранее, встретился с жителями Тавуша: Подробности встречи пока не приводятся
ЗАО ЗАО "Электрические сети Армении" предупреждает об отключениях
ЗАО ЗАО "Электрические сети Армении" предупреждает об отключениях
Столтенберг: Тесное сотрудничество азербайджанских вооруженных сил с ВС Турции укрепляет отношения Азербайджан-НАТОСтолтенберг: Тесное сотрудничество азербайджанских вооруженных сил с ВС Турции укрепляет отношения Азербайджан-НАТО
Генсек НАТО: У Армении и Азербайджана есть возможность достичь прочного мира после многолетнего конфликтаГенсек НАТО: У Армении и Азербайджана есть возможность достичь прочного мира после многолетнего конфликта
Правозащитники: Отказ Армении от жалоб на Азербайджан в международных судах нанесет непоправимый ущерб РА и армянскому народуПравозащитники: Отказ Армении от жалоб на Азербайджан в международных судах нанесет непоправимый ущерб РА и армянскому народу
Картодержатели Ардшинбанка смогут получить кэшбэк 10%  Картодержатели Ардшинбанка смогут получить кэшбэк 10%  
Здания вузов в Ереване будут объединены в одну организацию и переданы в управление компании с международной репутацией - ПашинянЗдания вузов в Ереване будут объединены в одну организацию и переданы в управление компании с международной репутацией - Пашинян
Представители ЦИК Армении понаблюдали за первичными выборами президента СШАПредставители ЦИК Армении понаблюдали за первичными выборами президента США
Современный индийский писатель Арджун Кришна Лал издал книгу о своих приключениях в АрменииСовременный индийский писатель Арджун Кришна Лал издал книгу о своих приключениях в Армении
Глава МИД Армении рассказал коллеге из Казахстана о последних процессах в армяно- азербайджанской нормализацииГлава МИД Армении рассказал коллеге из Казахстана о последних процессах в армяно- азербайджанской нормализации
Экс-глава Тавуша вернет государству более $1,5 млн.Экс-глава Тавуша вернет государству более $1,5 млн.
В Ереване проходит голосование на выборах президента России – явка беспрецедентно высокаяВ Ереване проходит голосование на выборах президента России – явка беспрецедентно высокая
Джо Байден: США привержены достижению прочного и достойного мира между Арменией и АзербайджаномДжо Байден: США привержены достижению прочного и достойного мира между Арменией и Азербайджаном
Замглавы МИД: Углубление армяно-индийских отношений - один из приоритетов внешней политикиЗамглавы МИД: Углубление армяно-индийских отношений - один из приоритетов внешней политики
МИД РФ: Москва прошла МИД РФ: Москва прошла "проверку на прочность" в отношениях с Ереваном
Захарова: Возможный выход Армении из ОДКБ должен быть основан на  реальных нуждах страны, а не на Захарова: Возможный выход Армении из ОДКБ должен быть основан на реальных нуждах страны, а не на "заигрываниях" с Западом
Алиев заверяет: Сегодня регион ближе к миру, чем когда-либоАлиев заверяет: Сегодня регион ближе к миру, чем когда-либо
Три Грустные Истории о МошенникахТри Грустные Истории о Мошенниках
Паруйр Ованнисян: В вопросе упрощения визового режима Армении с ЕС - регрессПаруйр Ованнисян: В вопросе упрощения визового режима Армении с ЕС - регресс
Оппозиции запрещено знакомиться с проектом мирного договора с Азербайджаном - депутатОппозиции запрещено знакомиться с проектом мирного договора с Азербайджаном - депутат
Столтенберг: НАТО в 2023 году стремился поддерживать более крепкие партнерские отношения с Арменией и АзербайджаномСтолтенберг: НАТО в 2023 году стремился поддерживать более крепкие партнерские отношения с Арменией и Азербайджаном
Петер Стано: Армения может подать заявку на вступление в ЕвросоюзПетер Стано: Армения может подать заявку на вступление в Евросоюз
Aзербайджанцы уничтожили армянский хачкар 13-го века в селе Цар Шаумяновского района оккупированного АрцахаAзербайджанцы уничтожили армянский хачкар 13-го века в селе Цар Шаумяновского района оккупированного Арцаха
Затулин: Укрепление армяно-есовских отношений потребует пересмотра членства Армении в ЕАЭСЗатулин: Укрепление армяно-есовских отношений потребует пересмотра членства Армении в ЕАЭС
Основные принципы урегулирования армяно- азербайджанских отношений остались неизменными - МИДОсновные принципы урегулирования армяно- азербайджанских отношений остались неизменными - МИД
Оппозиционер: правительство Армении провалило свою программу, в том числе, по линии ОДКБОппозиционер: правительство Армении провалило свою программу, в том числе, по линии ОДКБ
Фидан заверяет: Появилась прекрасная возможность превратить Южный Кавказ в регион мира и стабильностиФидан заверяет: Появилась прекрасная возможность превратить Южный Кавказ в регион мира и стабильности
Глава МИД РА: мы не ведем переговоров о сдаче Азербайджану сел Тавушской областиГлава МИД РА: мы не ведем переговоров о сдаче Азербайджану сел Тавушской области
МИД РА: по вопросу взаимного признания территориальной целостности взаимопонимание между Ереваном и Баку сегодня большее, чем месяц назадМИД РА: по вопросу взаимного признания территориальной целостности взаимопонимание между Ереваном и Баку сегодня большее, чем месяц назад
Арам Аветис посвятил свою 4 книгу 44-дневной Арцахской войнеАрам Аветис посвятил свою 4 книгу 44-дневной Арцахской войне
В Марселе состоялось торжественное открытие памятника Согомону ТейлерянуВ Марселе состоялось торжественное открытие памятника Согомону Тейлеряну
"Никол предатель": Акция АРФД перед зданием консульства Армении в Лос-Анджелесе
Эксперт: Конфликт между Ираном и Азербайджаном предопределен - проблема лишь в сроках и составе задействованных силЭксперт: Конфликт между Ираном и Азербайджаном предопределен - проблема лишь в сроках и составе задействованных сил
"Гражданский договор" выдвинет кандидатуру Цовинар Варданян на должность главы комиссии по финансово-кредитным и бюджетным вопросам НС
Шедевр Вардгеса Суренянца Шедевр Вардгеса Суренянца "Саломея" возвращается в Национальную картинную галерею
Туркменистан и Австрия нацелены на расширение границ двустороннего сотрудничестваТуркменистан и Австрия нацелены на расширение границ двустороннего сотрудничества
Мурад Мерзуки о представлении Мурад Мерзуки о представлении "Цвет граната": "Я был верен визуальному мышлению Параджанова, но при этом сохранил свою личную большую свободу"
Постпред Армении: ООН и Совбезу еще предстоит признать серьезность совершенных Азербайджаном  нарушений в отношении армян и задуматься о неспособности их предотвратитьПостпред Армении: ООН и Совбезу еще предстоит признать серьезность совершенных Азербайджаном  нарушений в отношении армян и задуматься о неспособности их предотвратить
ЗАО ЗАО "Электрические сети Армении" предупреждает об отключениях
Генерал: Армянскую сторону принуждают к быстрой делимитации армяно­азербайджанской границыГенерал: Армянскую сторону принуждают к быстрой делимитации армяно­азербайджанской границы
Мирзоян приветствовал резолюцию, принятую накануне ЕвропарламентомМирзоян приветствовал резолюцию, принятую накануне Европарламентом
Земля в Цахкадзоре площадью 20 тыс.кв.м., принадлежащая Самвелу Майрапетяну, возвращена государствуЗемля в Цахкадзоре площадью 20 тыс.кв.м., принадлежащая Самвелу Майрапетяну, возвращена государству
Британский премьер: Надеемся, Армения и Азербайджан в ноябре этого года подпишут мирный договорБританский премьер: Надеемся, Армения и Азербайджан в ноябре этого года подпишут мирный договор
Кобахидзе на этой неделе посетит АзербайджанКобахидзе на этой неделе посетит Азербайджан
Посол Индии: Развитие сотрудничества с Армении в оборонной сфере придало более прочную основу двусторонним отношениямПосол Индии: Развитие сотрудничества с Армении в оборонной сфере придало более прочную основу двусторонним отношениям
Замглавы МИД России и Турции на встрече в Анкаре сопоставили взгляды на положение дел в ЗакавказьеЗамглавы МИД России и Турции на встрече в Анкаре сопоставили взгляды на положение дел в Закавказье
Левон Степанян не исключил денонсации договора между Арменией и Россией о пребывании российских пограничников в странеЛевон Степанян не исключил денонсации договора между Арменией и Россией о пребывании российских пограничников в стране
МОНКС не издавал каких-либо приказов относительно удаления в школах Армении МОНКС не издавал каких-либо приказов относительно удаления в школах Армении "Уголков боевой славы"
Министр: укрупнение государственных вузов Армении является требованием законаМинистр: укрупнение государственных вузов Армении является требованием закона
Генерал: Вопрос вывода российских пограничников из Генерал: Вопрос вывода российских пограничников из "Звартноц" преднамеренно политизируется
Министр: в результате применения новой системы уже выписано свыше 90 тысяч электронных рецептовМинистр: в результате применения новой системы уже выписано свыше 90 тысяч электронных рецептов
Для выяснения причин смерти ребенка необходимо дождаться результатов судмедэкспертизы - министрДля выяснения причин смерти ребенка необходимо дождаться результатов судмедэкспертизы - министр
СНБ РА: необходимо начать переговоры с Азербайджаном по вопросу пленных и пропавших без вести лицСНБ РА: необходимо начать переговоры с Азербайджаном по вопросу пленных и пропавших без вести лиц
Армянский тюрколог предрекает Сюнику судьбу НахиджеванаАрмянский тюрколог предрекает Сюнику судьбу Нахиджевана
Замглавы МИД Армении подтвердил приверженность Еревана реализации Целей устойчивого развитияЗамглавы МИД Армении подтвердил приверженность Еревана реализации Целей устойчивого развития
Пашинян призвал к широкому общественному дискурсу относительно подачи заявки на получение Арменией статуса кандидата в члены ЕСПашинян призвал к широкому общественному дискурсу относительно подачи заявки на получение Арменией статуса кандидата в члены ЕС
Читать больше



Комментируемые
МИД РФ: Москва прошла МИД РФ: Москва прошла "проверку на прочность" в отношениях с Ереваном
Экс-министр обороны назвал Пашиняна «самым слабым, самый трусливым и предательским руководителем Армении за всю ее историю»Экс-министр обороны назвал Пашиняна «самым слабым, самый трусливым и предательским руководителем Армении за всю ее историю»
Пашинян: внешние силы также подталкивали основную силу, организовавшую этническую чистку в КарабахеПашинян: внешние силы также подталкивали основную силу, организовавшую этническую чистку в Карабахе
Экс-мэр: Наша политическая сила пойдет по пути институциональных решенийЭкс-мэр: Наша политическая сила пойдет по пути институциональных решений
Союзники, попутчики и иллюзии альянсов: Маркедовнов о внешней политике Армении в новых реалияхСоюзники, попутчики и иллюзии альянсов: Маркедовнов о внешней политике Армении в новых реалиях
В апреле запланированы масштабные мероприятия - ПашинянВ апреле запланированы масштабные мероприятия - Пашинян
Политик: разрыв союза с РФ и ОДКБ и ориентация Еревана на Запад, может стать губительным для АрменииПолитик: разрыв союза с РФ и ОДКБ и ориентация Еревана на Запад, может стать губительным для Армении
Политик: армянскому народу следует выбирать между войной и отставкой премьер-министра РАПолитик: армянскому народу следует выбирать между войной и отставкой премьер-министра РА
Андраник Теванян: Цель повышения столичными властями тарифа на проезд в Ереван - получение сверх  прибылиАндраник Теванян: Цель повышения столичными властями тарифа на проезд в Ереван - получение сверх  прибыли
ЕС предоставит дополнительно 5,5 млн евро для оказания гуманитарной помощи беженцам из АрцахаЕС предоставит дополнительно 5,5 млн евро для оказания гуманитарной помощи беженцам из Арцаха
В итальянском городе Кастелланца открылась выставка фоторабот итальянского фотографа Роберто Травана В итальянском городе Кастелланца открылась выставка фоторабот итальянского фотографа Роберто Травана "Нагорный Карабах: преданный мир"
Армения 26 января передала азербайджанской стороне новые формуляры карт минных полей - МИДАрмения 26 января передала азербайджанской стороне новые формуляры карт минных полей - МИД
Депутат от партии власти: если кто-то и признает Геноцид армян, делает это исключительно из своих политических соображенийДепутат от партии власти: если кто-то и признает Геноцид армян, делает это исключительно из своих политических соображений
Глава МИД Грузии вновь предложил Армении и Азербайджану тбилисскую площадку для переговоровГлава МИД Грузии вновь предложил Армении и Азербайджану тбилисскую площадку для переговоров
Армения направила медицинскую гуманитарную помощь УкраинеАрмения направила медицинскую гуманитарную помощь Украине